Bệnh tiểu đường ở trẻ thơ – Nhận biết và điều trị

Đái tháo đường trẻ con là một bệnh nội tiết không phổ thông như người trưởng thành. Khoảng 90% tiểu đường ở trẻ con là týp 1, thuốc cường dương số còn lại là đái tháo đường týp 2, thường gặp ở trẻ bị thừa cân và béo phì hoặc trong hội chứng gây béo khác như HC Prader-Willi, Laurence – Moonbiedl…

Nguyên nhân dịp tiểu đường ở con trẻ thường bởi chưng nguyên tố di truyền và quá đệ trình viêm tự miễn sao huỷ hoại kiến trúc tế bào bêta tụy làm giảm sinh sản insulin, gây tăng đường huyết (ĐH) mạn tính. Vì vậy, liệu chừng pháp điều trị thay thế insulin là bắt buộc và ngay sau khi thi hài định chẩn đoán đái tháo đường càng sớm càng tốt. đái tháo đường ở trẻ em không được uống danh thiếp loại thuốc Đông y hoặc danh thiếp bài thuốc cổ truyền của người lớn, nếu không điều trị tiêm insulin trẻ sẽ bị biến chứng mù loà, suy thận huyễn hoặc nhiễm toan ceton dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán đái tháo đường

Chẩn đoán đái đường ở trẻ mỏ gồm 4 giai đoạn: Giai đoạn chẩn đoán sớm chưa có thể hiện lâm sàng: Chính vì chưng chưa có biểu lộ lâm sàng, thành ra bệnh đồng cân được phát hiện khi được nhà pha và làm danh thiếp xét nghiệm. Trong kết quả xét nghiệm nhận thấy có sự đổi thay về miễn dịch, tìm thấy kháng thể kháng tế bào tiểu đảo như ICA (Islet Cell Antibodies). Khi nhiều kháng trạng thái hiện diện như: GAD (Glutamic Acid Decarboxylase), IAA (Insulin Autoantibodies), nguy cơ đái tháo đường > 70% vào 5 năm tới. Các Marker gen làm tăng nguy cơ là HLA DR3-DQ A1*0501-DQB1* 0201, HLA DR4-DQ A1*0301-DQB1*0302 và HbA1C tăng trong máu thì nguy cơ từ 40-60% tiểu đường xảy ra và trong khoảng 5-7 năm tới. thuốc cường dương Giai đoạn bị bệnh đái tháo đường: Đây là thời đoạn đã có những triệu chứng, với hai đặc trưng lâm sàng là:

Khởi phát đột ngột và cấp tính: đái nhiều, uống nhiều, mất nước, rối loạn nhịp thở Kussmaul, nhiễm toan ceton và hôn mê. Khởi phát từ từ: với triệu chứng, đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều và gầy sút cân trong vài tuần huyễn hoặc vài tháng. Kèm theo danh thiếp triệu chứng khác như: đái dầm dăm cối dẳng, đau bụng, nôn, nhiễm trùng đâm dục và da tái diễn, mệt mỏi, giảm tập kết khi học.Cần đưa trẻ đi làm xét nghiệm glucose máu và niệu để phát hiện bệnh đái tháo đường ở con nít khi có đái nhiều, uống nhiều và gầy sút cân.

Giai đoạn thuyên giảm một phần "Tuần trăng mật": Bệnh nhân không cần sử dụng insulin ngoại đâm bởi chưng glucose máu, HbA1C bình thường, nhu cầu insulin thấp < 0.5 u/kg/ngày. Khoảng 30-60% con trẻ có thời đoạn thuyên giảm bệnh sau 1-6 tháng bắt đầu điều động trị insulin. Do đó với bệnh nhân mới chẩn đoán đái tháo đường phải giám trung thành chặt chịa glucose máu trong 6 tháng đầu điều trị insulin. Giai đoạn đái đường vĩnh viễn, toàn bộ tế bào bêta bị phá hủy, thiếu insulin toàn bộ: đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, giảm cân, mệt mỏi, thị lực giảm, mất nước và có trạng thái tiểu đường nhiễm toan ceton. Đặc điểm ít gặp trẻ dưới 1 tuổi, tuổi mắc bệnh tăng dần và tuổi thường bị đái đường khi dậy thì 10-14 tuổi.

Điều trị

Mục mục tiêu cần đạt được khi điều động trị insulin ở con trẻ là đảm bảo ĐH ổn định trong giới hạn cho phép từ 4-7mmol/l vào ban ngày và 4-9mmol/l vào ban đêm. HbA1C < 7 %; trẻ tăng cân đi học được; phát triển trạng thái lực và đâm ra dục phẩm bình thường; kì hạn chế những biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị.

Chế độ ăn

Chế độ ăn của trẻ bị đái tháo đường không kiểm soát chặt chịa như người lớn, vì chưng cơ thể trẻ đang phát triển cần ăn đủ chất, đảm bảo phát triển, tăng trưởng trong thời đoạn dậy thì và vị thành niên, nhưng phải kiểm soát glucose máu ổn định. TS.Nguyễn Vinh Quang

Previous
Next Post »
0 Komentar